一位來(lái)梧州留學(xué)的薩同學(xué)不慎高處墜落導(dǎo)致下頜髁突骨折，不能張口正常進(jìn)食，這讓薩同學(xué)苦不堪言。為了解決他的苦惱，市紅十字會(huì)醫(yī)院頭頸外科團(tuán)隊(duì)成功為其進(jìn)行了高難度的下頜骨髁突骨折復(fù)位手術(shù)。日前，患者康復(fù)出院，已經(jīng)能夠正常張口進(jìn)食了。
一個(gè)月前，來(lái)自斯理蘭卡的薩同學(xué)不慎從高處墜落后出現(xiàn)張口受限、咬合疼痛，面部畸形等癥狀，連日來(lái)只能流質(zhì)進(jìn)食，患者在市紅十字會(huì)醫(yī)院頭頸外科醫(yī)生檢查下發(fā)現(xiàn)，是下頜骨髁突骨折，骨折斷端內(nèi)收成角畸形、顳頜關(guān)節(jié)脫位所致。
頭頸外科副主任醫(yī)師黃天斌介紹，髁突又稱(chēng)髁狀突或關(guān)節(jié)突，是下頜骨主要生長(zhǎng)中心之一。日常生活中由于交通事故、暴力、摔傷尤其是高空墜落摔傷造成髁突骨折并不少見(jiàn)。髁突骨折常伴有顳頜關(guān)節(jié)脫位，臨床表現(xiàn)為耳前區(qū)腫脹疼痛、咬合紊亂、張口受限及面部畸形；受翼外肌牽拉，髁突骨折后骨折端多向前內(nèi)移位、成角畸形等。他表示，傳統(tǒng)非手術(shù)治療髁突骨折是以頭帽頦兜制動(dòng)隨即配合理療，并進(jìn)行張口訓(xùn)練，隨之形成假顳頜關(guān)節(jié)，但是關(guān)節(jié)強(qiáng)直及頜面畸形等后遺癥發(fā)生率極高。
考慮到患者的情況以及目前治療髁突骨折最佳辦法，黃天斌決定為他進(jìn)行髁突骨折復(fù)位手術(shù)，通過(guò)早期切開(kāi)復(fù)位鈦板固定I期達(dá)到解剖、功能復(fù)位，這樣可以大大降低后遺癥的發(fā)生。
經(jīng)過(guò)術(shù)前的充分準(zhǔn)備，黃醫(yī)生根據(jù)患者骨折的類(lèi)型、位置，選擇頭顱兩側(cè)靠近耳朵的部分淺切口開(kāi)始施行手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，由于患者骨折時(shí)間長(zhǎng)，骨折處已形成牢固的骨性骨痂。相比四肢骨折，髁突骨折更難暴露及復(fù)位，需要在狹小的顳淺切口內(nèi)，加上面部神經(jīng)復(fù)雜、分布眾多，骨折復(fù)位過(guò)程中稍有不慎就會(huì)傷及面神經(jīng)導(dǎo)致面癱�；颊吖钦鄱酥�?chē)纳窠?jīng)、肌肉、纖維組織黏連嚴(yán)重，增加了骨折復(fù)位、固定的難度。但有著熟練的頜面解剖技術(shù)的黃天斌醫(yī)生，最終成功為患者施行髁突骨折切開(kāi)復(fù)位鈦板固定手術(shù)。術(shù)后復(fù)查，薩同學(xué)的咬合位正常、骨折復(fù)位良好。
據(jù)了解，該院頭頸外科已收治多例疑難髁突骨折患者，通過(guò)手術(shù)復(fù)位固定，均能達(dá)到解剖及功能復(fù)位，沒(méi)有明顯后遺癥發(fā)生，亦得到患者及同行的一致好評(píng)。( 王昌泉 陳小汀)
